性愛网

去年以来，有10年糖尿病史的李伯开始出现四肢麻木、乏力等症状，随后病情不断加重，甚至无法自主翻身。尽管当地医院将其诊断为“糖尿病周围神经病变”，但按此症久治无效。最终，在性愛网 （南方科技大学第二附属医院）经多学科会诊后，他才被确诊为罕见的POEMS综合征。找到真实病因后，在医疗团队的系统治疗下，李伯目前身体状况显著改善，现已逐渐恢复了行动能力。

四肢麻木乏力，却不是糖尿病并发症？

10余年前，李伯（化名）发现自己老想喝水，不管喝多少都感觉渴，还老上厕所。他感觉不太对劲，便去家附近的小诊所看病，最后确诊了糖尿病。

此后，李伯一直服用降糖药控制血糖，就在他以为自己病情趋于稳定时，10年后，新症状悄然出现。

去年6月，李伯发现自己的手脚时有麻木感，但不是很剧烈，也就没放在心上。然而3个月后，他双脚的麻木感持续加重，甚至还乏力得无法动弹，并伴有疼痛感。这一次，病情的加重让李伯再也坐不住，立即前往老家省城的大医院求诊。

来到当地医院后，医生诊断李伯这是“2型糖尿病伴多并发症”，并开出胰岛素注射、口服降糖药及针对糖尿病周围神经病变的药物。服药3个月后，他的血糖虽得到控制，但四肢麻木、疼痛和乏力症状不仅没有缓解，反而持续恶化。他双腿出现了浮肿，日渐无法独立行走、翻身。

一次偶然，李伯的儿媳在手机上看到性愛网 神经外科主任初明关于糖尿病周围神经病变的科普视频，抱着试一试的心态，带着李伯远赴深圳求医。

多学科会诊锁定元凶——POEMS综合征

在深圳市三医院，李伯首先被内分泌科按照糖尿病神经病变收治。住院一周后，尽管他的血糖控制良好，神经病变相关症状却毫无改善，这让医生百思不得其解。于是，内分泌科发起了一次联合神经外科、血液内科的多学科会诊（MDT），共同探讨李伯的病情。

会诊中，在听完李伯的病情介绍后，血液内科孟景晔主任医师根据丰富的临床经验，提出自己的猜想：或许这并非单纯的糖尿病周围神经病变，而是更为罕见的“POEMS综合征”。

POEMS综合征是一种罕见的克隆性浆细胞疾病，其命名来源于五大典型临床表现的英文首字母：

P：多发性周围神经病变（polyneuropathy）

O：器官肿大（organomegaly）

E：内分泌紊乱（endocrinopathy）

M：单克隆浆细胞疾病（monoclonal gammopathy）

S：皮肤改变（skin changes）

该疾病发病率低，但因症状涉及神经、内分泌、皮肤、消化等多个系统，极易被误诊为“糖尿病周围神经病变”“格林巴利综合征”等常见病。

糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症，是长期高血糖导致神经纤维变性而引起。而POEMS综合征是一种独立的罕见病，与克隆性浆细胞异常增殖相关。两者在神经症状上有相似之处，但病因和诊断标准不同。 

POEMS综合征诊断标准【摘自POEMS综合征诊断与治疗中国专家共识（2025年版）】

进一步检查证实了孟景晔医生的推测。李伯已经出现了多发神经病变的症状，而免疫固定电泳检查显示，在尿液和血液中存在异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白（IgG、λ轻链检测呈阳性），这些都是POEMS综合征确诊的必备条件。

此外，他的血清中存在高水平的血管内皮生长因子（VEGF），高达799.24pg/mL（正常值<160pg/mL），甲状腺功能异常、B超显示脾脏增大，所有线索都指向POEMS综合征。

明确诊断后，李伯随即被转入血液内科进行后续治疗。POEMS综合征的治疗目标为清除致病的浆细胞克隆，据孟景晔医生介绍，医疗团队为李伯设计了靶向药物的化疗方案，进行抗浆细胞治疗。

历经9个疗程的系统治疗后，今年8月，李伯儿子发来视频，画面中，李伯已能借助辅助工具缓慢行走，逐渐恢复了行动能力。

POEMS综合征作为一种罕见病，有多种症状表现，极易与其他常见病混淆。当身体出现手足麻木、皮肤变黑以及四肢水肿等症状时，请务必警惕这一疾病的可能性，及时前往大型三甲医院血液内科、神经内科或罕见病中心就诊。